
→必要書類はこちらからダウンロードして事前に記載してお持ちいただくと便利です。
※高齢者はこの予診票は使用できません!直接来院されてお渡しとなります。
インフルエンザワクチン予診票はこちら ※1ページ目を記載してお持ちください
フルミスト予診票はこちら ※3ページ目を記載してお持ちください
小児用接種費用助成金代理受領委任状はこちら
※委任状の対象者は接種時に12歳以下の方と妊婦さんです。13歳以上の方には適応になりません。

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